DIA a HEPATO poradne projektu Tradičná lekáreň ukazujú, že lekárenský skríning dokáže zachytiť poruchy glukózového metabolizmu, abdominálnu obezitu aj známky metabolického poškodenia pečene. Ďalší modul - KARDIO poradňa prináša iný, širší pohľad na toho istého človeka: nesleduje už iba jednotlivé metabolické odchýlky, ale ich význam pre budúce riziko infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.

V predchádzajúcich projektoch sme sa sústredili najmä na glykémiu, glykovaný hemoglobín, antropometrické ukazovatele a pečeňové parametre. Výsledky ukázali, že rizikové faktory sa nevyskytujú izolovane. Zvýšené BMI, väčší obvod pása, porucha glukózového metabolizmu a metabolické poškodenie pečene môžu byť rôznymi prejavmi spoločného kardiometabolického rizika.

KARDIO poradňa tento koncept rozširuje o parametre, ktoré umožňujú presnejšie posúdiť kardiovaskulárnu prognózu: krvný tlak, fajčenie a lipidový profil. Výsledkom už nemá byť iba konštatovanie, že niektorá hodnota je zvýšená. Cieľom už nie je len identifikovať abnormálne hodnoty parametrov, ale zistiť, čo kombinácia nameraných údajov znamená pre konkrétneho človeka.

Čo je v KARDIO poradni nové?

Základ vyšetrenia tvorí meranie krvného tlaku a pulzu (príp. rizika atriálnej fibrilkácie), antropometrické vyšetrenie a zistenie osobnej a rodinnej anamnézy. Podľa technických možností zapojenej lekárne sa vykonáva aj stanovenie lipidového profilu (celkový cholesterol, triglyceridy, HDL cholesterol, LDL cholesterol, non-HDL cholesterol). Metabolickú časť vhodne dopĺňa stanovenie glykémie a HbA1c. Tieto merania však už nie sú hlavným cieľom projektu – ich úlohou je doplniť celkový obraz rizika.

Dôležité je aj rozlíšenie medzi dovtedy neznámym rizikovým faktorom a nedostatočnou kontrolou už liečeného ochorenia. Zvýšený krvný tlak môže byť prvým podozrením na hypertenziu, ale môže tiež upozorniť, že liečený pacient nedosahuje cieľové hodnoty. Podobne nepriaznivý lipidový profil nemusí znamenať iba novú odchýlku, ale aj potrebu preveriť adherenciu, spôsob užívania liekov alebo účinnosť aktuálnej liečby.

SCORE2: slovenské riziko v európskom kontexte

Jedným z hlavných rozdielov oproti predchádzajúcim poradniam je využitie systému SCORE2. Tento model odhaduje desaťročnú pravdepodobnosť prvej fatálnej alebo nefatálnej kardiovaskulárnej príhody. Do výpočtu vstupujú faktory ako vek, pohlavie, fajčenie, systolický krvný tlak a non-HDL cholesterol. Výsledok sa interpretuje podľa veku a populačného rizika konkrétnej krajiny. Slovensko je zaradené medzi európske krajiny s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Rovnaká kombinácia fajčenia, krvného tlaku a lipidov preto môže mať v slovenských podmienkach vyšší prognostický význam než v štátoch zaradených do nízkorizikovej skupiny.

SCORE2 však nie je univerzálnym skóre pre každého návštevníka. Štandardne sa používa v primárnej prevencii u osôb bez známeho aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia, diabetu alebo závažného chronického ochorenia obličiek. Pacient po infarkte, s diabetom alebo s iným ochorením, ktoré ho automaticky zaraďuje do vysokej rizikovej skupiny, nepotrebuje dokazovať riziko výpočtom SCORE2 – potrebuje posúdenie kontroly ochorenia a liečby.

Ako konzultácia prebieha?

KARDIO poradňa je postavená na objednávacom systéme, aby mal farmaceut na účastníka vyhradený dostatočný čas. Konzultácia pozostáva zo štyroch častí:

1. Anamnéza - Známe ochorenia, užívaná liečba, fajčenie, rodinná záťaž, pohyb a stravovacie návyky.

2. Meranie - Krvný tlak, pulz, BMI, obvod pása a podľa možností lipidové a metabolické parametre.

3. Vyhodnotenie - Posúdenie jednotlivých výsledkov, ich kombinácie a u vhodných osôb výpočet SCORE2 / SCORE2-OP.

4. Intervencia - Vysvetlenie výsledku, odporúčanie domáceho merania, podpora adherencie, režimové opatrenia alebo odporúčanie lekárskeho vyšetrenia.

Čo naznačujú prvé merania?

Prvých konzultácií sa, podobne ako v predchádzajúcich projektových kampaniach, zúčastňovali viac ženy (59%) s priemerným vekom približne 61 rokov. Väčšina účastníkov (takmer 69%) malo nadváhu alebo obezitu. Zaujímavú časť účastníkov prieskumu tvorili aj osoby liečené na hypertenziu či hyperlipidémiu.

U prvých účastníkov sa objavili zvýšené hodnoty krvného tlaku aj lipidové odchýlky. V lipidovom profile išlo najmä o zvýšené triglyceridy, nízke hodnoty HDL cholesterolu alebo zvýšený celkový cholesterol. Výrazne zvýšený LDL cholesterol zatiaľ nebol najčastejším nálezom. Takýto profil môže naznačovať, že v lekárenskej populácii nebude dominantným problémom iba izolovaná hypercholesterolémia, ale širší metabolický typ dyslipidémie sprevádzajúci nadváhu, abdominálnu obezitu a poruchu metabolizmu glukózy.

Čo chceme konečnou analýzou zistiť?

Konečné vyhodnotenie nebude založené iba na priemerných hodnotách cholesterolu a krvného tlaku. Dôležitejšia bude odpoveď na praktické otázky:

• Koľko osôb bez známej hypertenzie malo skríningovo zvýšený krvný tlak?
• Koľko osôb bez známej hyperlipidémie malo nepriaznivý lipidový nález?
• Ktoré lipidové odchýlky sa vyskytovali najčastejšie?
• Aké bolo rozdelenie SCORE2 medzi účastníkmi, u ktorých bolo možné skóre korektne vypočítať?
• Ako často sa kombinovali nadváha, väčší obvod pása, zvýšený tlak, dyslipidémia a porucha glukózového metabolizmu?
• Koľko liečených hypertonikov nemalo tlak pri meraní dostatočne kontrolovaný?
• Koľkým postačovala edukácia, domáce meranie alebo následná lekárenská kontrola?
• Koľkým ľuďom bola odporučená návšteva lekára?

Takáto analýza môže odlíšiť dve dôležité skupiny: osoby s dovtedy neznámym rizikovým faktorom a pacientov, ktorých už známe ochorenie nemusí byť optimálne kontrolované.

Lekárenský skríning lipidov vo svete

Dostupnosť verejných lekární sa pri kardiovaskulárnom skríningu využíva aj v zahraničí. V rozsiahlej nórskej kampani bolo vo verejných lekárňach vyšetrených viac ako 21-tisíc dospelých bez hypolipidemickej liečby. Dovtedy neznámy celkový cholesterol najmenej 6,2 mmol/l bol zistený približne u 19 % účastníkov.

Rakúske lekárenské projekty sa zamerali aj na krvný tlak a identifikovali zvýšené hodnoty nielen medzi známymi hypertonikmi, ale aj medzi osobami bez predchádzajúcej diagnózy.

Pri neskoršom porovnávaní bude dôležité rešpektovať rozdiely v metodike. Podiel ľudí s celkovým cholesterolom ≥6,2 mmol/l nemožno priamo porovnávať s podielom osôb, ktoré majú akúkoľvek odchýlku LDL, HDL alebo triglyceridov. Náš projekt KARDIO poradňa je preto zaujímavý práve širším lipidovým profilom a jeho prepojením s krvným tlakom, antropometriou a SCORE2.

Európska prevencia sa mení

KARDIO poradňa vzniká v období, keď sa kardiovaskulárne zdravie dostáva medzi výrazné priority európskej zdravotnej politiky. Európska komisia prostredníctvom iniciatívy Healthier Together – EU Non-Communicable Diseases Initiative podporuje rozvoj programov zameraných na včasné zachytenie chronických neprenosných ochorení. Rovnakým smerom sa uberajú aj zdravotnícke organizácie ako WHO, FIP a PGEU, ktoré opakovane poukazujú na to úlohu verejných lekární ako najdostupnejšieho kontaktu občana so zdravotným systémom. Európski farmaceuti dnes už nie sú vnímaní iba ako odborníci na lieky. Stávajú sa aktívnymi partnermi v prevencii, včasnej diagnostike a manažmente chronických ochorení.

Pre lekárnikov je podstatné, že európska diskusia už nestojí iba na otázke, či môžu vykonávať preventívne merania. Čoraz viac sa sústreďuje na kvalitu služby:

• aké parametre sa majú merať,
• podľa akej metodiky sa majú hodnotiť,
• ako sa majú výsledky dokumentovať,
• kedy má byť človek odoslaný k lekárovi,
• ako zabezpečiť nadväznosť ďalšej starostlivosti,
• ako má byť odborná služba financovaná.

Práve v tomto môže projekt KARDIO poradňa priniesť dôležitú praktickú skúsenosť. Neoveruje už len technickú možnosť vykonať meranie, ale celý proces od rezervácie termínu cez štandardizovaný záznam až po intervenciu lekárnika.

Od merania k údajom, ktoré na Slovensku chýbajú

DIA, HEPATO a KARDIO poradňa tvoria postupne budovaný systém lekárenských preventívnych služieb projektu Tradičná lekáreň. Ich spoločnou hodnotou nie je len samotné meranie, ale najmä jednotná metodika, štandardizovaný záznam a možnosť údaje neskôr odborne vyhodnotiť.

Práve to je pri KARDIO poradni (ale nielen tu) podstatné. Na Slovensku dnes chýbajú rozsiahlejšie údaje z verejných lekární, ktoré by spoločne opisovali krvný tlak, lipidový profil, antropometrické ukazovatele, metabolické parametre a celkové kardiovaskulárne riziko. Bez takýchto dát vieme hovoriť o potenciáli lekární najmä na základe zahraničných skúseností. KARDIO poradňa má ambíciu priniesť prvý ucelenejší obraz z domáceho prostredia.

Kampaň sa uskutoční od 21. septembra do 5. októbra 2026 a bude tematicky nadväzovať na Svetový deň srdca, ktorý pripadá na 29. september. Toto obdobie vytvára vhodný priestor nielen na zvýšenie povedomia verejnosti, ale aj na systematický zber údajov v zapojených lekárňach.

Význam projektu rastie s každou ďalšou zapojenou lekárňou a každým kvalitne zaznamenaným vyšetrením. Čím širší a metodicky jednotnejší bude súbor, tým presnejšie bude možné posúdiť, akých ľudí lekárenská poradňa zachytáva, ktoré rizikové faktory sa vyskytujú najčastejšie a aký ďalší postup farmaceuti odporúčajú.

Zapojenie do projektu tak neznamená iba realizáciu jednej preventívnej kampane. Lekáreň sa stáva súčasťou spoločnej odbornej aktivity, ktorá môže priniesť nové slovenské údaje, podporiť diskusiu o budúcnosti preventívnych služieb a ukázať, že systematická práca farmaceuta má merateľný prínos.

 

 

   

 

 

 KARDIO PORADŇA 21.9. - 2.10.2026