Prihlásiť
meno
heslo
Menu

Hrozivá prognóza

HROZIVÁ PROGNÓZA

Svetový deň diabetu – 14. november

Viete, že najskôr bol Svetový deň diabetu vyhlásený na 26. júna, na deň úmrtia objaviteľa inzulínu, ktorým bol kanadský fyziológ Frederick Grant Banting. Oslavovať niečo na deň úmrtia nie je veľmi vhodné, najmä ak týmto dňom chceme poukázať na zvyšujúci sa výskyt cukrovky a možnosti jej prevencie. Preto Svetová zdravotnícka organizácia presunula Svetový deň diabetu na deň narodenia objaviteľa inzulínu, na 14. novembra.

Nájsť Hlavného odborníka MZ SR pre pediatrickú endokrinológiu, diabetes, poruchy metabolizmu a výživy v Detskom diabetologickom centre v Bratislave nebolo jednoduché. MUDr. Ľubomír Barák, CSc. je jediným lekárom na Slovensku, ktorý má ako pediater aj atestáciu z diabetológie, porúch metabolizmu a výživy pre dospelých pacientov. Zanietenie posunúť hranice ľudského poznania, vytvára často neobyčajné riešenia. V prípade pediatra Ľubomíra Baráka bola rozhodujúca odpoveď na otázku: „Kam s detskými vážnymi pacientmi, ktorí dorástli a nie sú ešte ani dospelými?“. Do dospeláckej ambulancie v Detskej fakultnej nemocnice investoval dokonca vlastné financie, aby si ju zariadil k spokojnosti svojich dorastajúcich pacientov. Preto jeho hodnotenie súčasnej starostlivosti o cukrovkárov na Slovensku bolo jednoznačné: „Dnes je u nás veľmi dobrá starostlivosť o diabetikov. Liečba diabetu má u nás dlhodobú tradíciu. Napríklad Československo v roku 1924 bolo štvrtou krajinou na svete, kde sa vyrábal život zachraňujúci inzulín! Dnes je samozrejme situácia iná, všetok inzulín sa dováža, ale sú to najšpičkovejšie preparáty, ktoré existujú pre našich pacientov.“

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je po veľkej skupine kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach tretie najrozšírenejšie na svete! „Prognóza rozširovania choroby je veľmi zlá. Pri súčasnom trende bude mať v roku 2025 každý tretí obyvateľ sveta diabetes. V roku 2050 bude mať cukrovku 80 percent obyvateľstva!“ To už možno nazvať epidémiou. Ako sme na tom na Slovensku? „Zatiaľ má diabetes 7 – 8 percent obyvateľov, čo je takmer 400 tisíc ľudí. Narastá najmä počet pacientov s typom 2, ale aj pri type 1 v detskom veku, teda do 18. rokov života sme pred tridsiatimi rokmi za rok zaznamenali 10 nových prípadov cukrovky, dnes je to 130 až 150!“ Aká je príčina takejto hrozivej prognózy? „Problematikou sa zaoberá veľké množstvo výskumných tímov, skúmajú sa vody, ovzdušie, ale zatiaľ sa na nič podstatné neprišlo. Vieme, že rozbiehajúcim faktorom 1. typu cukrovky u detí môže byť aj vírusové ochorenie, ktorý spôsobuje napríklad Coxsackie virus. Spôsobuje mierne chrípkové príznaky, rozbehne autoimunitný proces v organizme a začne ničiť svoje vlastné bunky. Keď zničí 80 – 90 percent B-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, tak sa objavia príznaky diabetu. To je diabetes typu 1. Žiaľ v súčasnosti nevieme zamedziť procesu vzniku cukrovky tohto typu. Iná situácia je pri cukrovke typu 2. Pri nej je hlavným rizikovým faktorom obezita. Keďže výskyt obezity narastá aj u nás, tak si vieme vysvetliť prečo je veľký nárast cukrovky. Pred desiatimi rokmi štatistiky uvádzali 200 tisíc diabetikov na Slovensku, a dnes je to takmer 400 tisíc.“

Čiže existuje cukrovka typu 1 a 2. Vznik prvého typu si zatiaľ nevieme vysvetliť, za cukrovku druhého typu si môžeme v mnohých prípadoch sami, vlastnou zlou životosprávou. Je na Slovensku výskyt cukrovky vyšší ako je celosvetový priemer? „V počte obéznych detí v rámci Európy sme na treťom mieste odspodu rebríčka. Čo nie je zlý stav v porovnaní s ostatnými krajinami. Napríklad Česká republika je nad nami až o jedenásť miest.To nás však neoprávňuje, aby sme nebili na poplach s prognózou výskytu obezity u nás. Napríklad v Spojených štátoch, kde obéznych ľudí je veľmi veľa, je situácia naozaj hrozivá aj ekonomicky. Pred dvomi rokmi som sa zúčastnil kongresu Americkej asociácie pre diabetes (ADA), kde minister zdravotníctva USA konštatoval, že ak bude naďalej taký nárast diabetu ako je v súčasnosti, tak v roku 2017 skrachuje americké zdravotníctvo, lebo kvôli diabetu nebude mať dostatok financií.“

Aké sú hlavné rozdiely jednotlivých typov cukrovky? „Obezita vzniká tichučko, pomaly, ani si ju neuvedomujeme tak, ako si neuvedomujeme z toho vzniknutú cukrovku typu 2. Ona vlastne zo začiatku nebolí, preto je ťažké ju diagnostikovať. Avšak typ 1 sa nedá prehliadnuť. Príznaky cukrovky typu 1 sú okamžite jasné – veľký smäd, časté močenie aj počas noci, chudnutie, časté problémy s genitáliami. Vo vážnych prípadoch pacient prichádza k lekárovi na hranici života a smrti. Dochádza tu k absolútnemu nedostatku inzulínu, preto hneď od začiatku je do liečby zaradený inzulín. Pri type 2 ide o relatívny nedostatok a takýto druh cukrovky možno liečbou diétou, či diétou a orálnymi antidiabetikami zväčša stabilizovať. Pamätám si ako pred pätnástimi rokmi prišiel pacient, tiež obézny, pred dovolenkou s urologickým problémom a diagnostikovali sme mu vysokú glykémiu. Čiže jasný diabetes typu 2, ktorý bol výrazne dekompenzovaný. Možno by bolo dobré začať hneď s inzulínom, ale vzhľadom na dovolenku sme sa dohodli, že hneď po návrate príde a budeme to riešiť. Neprišiel, predvolávali sme ho možno aj päťkrát. Po desiatich rokoch sa ozval už z inej nemocnice, musel ísť akútne na inzulín a zrak mal už tak postihnutý, že nakoniec úplne oslepol. Keby sme to hneď na začiatku podchytili a liečili, je dnes v poriadku! Pri „dvojke“ je prevencia relatívne jednoduchá, ale pacient musí spolupracovať. Pri diabete typu 1 je liečba o niečo zložitejšia, ale rovnako vyžaduje mimoriadnu spoluprácu pacienta. “

Z celkového počtu diabetikov na Slovensku má cukrovku typu 2 85 percent pacientov  a prevencia je v mnohých prípadoch vskutku jednoduchá a mohla by – mohli by sme my sami – hrozivú prognózu jej rozšírenia znížiť, zvýšením starostlivosti o vlastnú kvalitu života! Zvyšných „len“ 15 percent má diabetes typu 1. Pri tomto type je zarážajúce, že nie sú známe príčinné súvislosti jeho vzniku. „Okrem spomínaného Coxsackie virusu môže byť spúšťačom silný stres. Poznám veľa prípadov, napríklad z autonehody, kedy po silnom strese dostal jej účastník diabetes typu 1. V poslednom čase sme vypozorovali, čo bude možno poplašná správa, že máme veľa nových prípadov cukrovky typu 1 u detí, u ktorých sa rodičia rozvádzajú. Čiže, aj keď to tak na prvý pohľad nevyzerá, niektoré deti bez iného prejavu prežívajú pri tom stres, ktorý je možno rozbiehajúcim faktorom pre vznik autoimunitného procesu, ktorý spôsobí diabetes typu 1.“

Môže byť pri liečbe diabetu užitočný svojimi radami aj lekárnik za tárou? „Špecialisti diabetológovia s narastajúcim počtom pacientov určite potrebujú pomoc pri edukácii diabetikov. V zahraničí na tento účel už bežne existujú edukačné sestry, ktoré vedia pacienta usmerniť. Na Slovensku máme jednu jedinú edukačnú sestru v našom Detskom diabetologickom centre SR. Môžem povedať, že extrémne efektívne nám pomáha vo výchove pacientov diabetu. Preškoľuje rodičov, deti, je to výborná pomoc. Bol by som rád, keby aj lekárnik povedal pacientovi napríklad to, kedy inzulín začína pôsobiť, kedy je jeho maximum a kedy končí pôsobenie. To je náplň práce lekárnika. To isté platí aj pri tabletkách. Na letáčiku je to síce napísané, ale čo starí ľudia, ktorí si to nevedia ani prečítať, nieto pochopiť napríklad ich nepriaznivý účinok. Lekárnici môžu pomôcť aj všeobecnou osvetou formou propagácie zdravého životného štýlu vo svojich lekárňach, a nielen reklamnými pútačmi na konkrétne lieky. Kde inde máme robiť osvetu, keď nie v zdravotníckych zariadeniach?!

Autor: Ing. Ján Nemec

Autor fotografií: Ing. Ján Nemec



Vyhľadaj lekáreň
Zadajte mesto, ulicu alebo miesto kde chcete vyhľadávať Partner lekáreň

To Top